IMPIANTI ZIGOMATICI
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L’obiettivo del presente capitolo è presentare una linea temporale della tecnica di impianto zigomatico. È stata eseguita una revisione della letteratura per trovare studi pertinenti e metterli in ordine cronologico per ottenere una prospettiva generale dei progressi e dell’evoluzione della tecnica. I due principali cambiamenti avvenuti dallo sviluppo della tecnica da parte del professor PI Branemark nel 1989 e dalla sua introduzione alla professione odontoiatrica nel 1998 sono stati la tecnica chirurgica stessa e l’uso di protocolli di carico immediato. Per quanto riguarda la tecnica chirurgica, è stato sviluppato un cambio di paradigma cambiando l’inserimento dell’impianto zigomatico da un percorso intrasinusale ad uno extrasinusale, consentendo una procedura più facile e meno morbosa. L’introduzione del carico immediato comporta una drastica riduzione dei tempi di trattamento per i pazienti che cercano una protesi funzionale,

Parole chiave

impianti zigomatici, impianti zigomatici, anamnesi, cronologia, tecnica chirurgica, carico immediato

introduzione

Il paziente edentulo rappresenta ancora una sfida per il team odontoiatrico. Le limitazioni masticatorie e fonetiche sono solitamente accompagnate da alterazioni estetiche che possono, infine, influenzare l’autostima del paziente. Inoltre, l’aumento dell’aspettativa di vita con il miglioramento della sua qualità trasforma il trattamento di questo tipo di pazienti una priorità con una domanda crescente. Tuttavia, per aumentare l’accettazione del trattamento da parte del paziente, è obbligatorio pianificare un protocollo di trattamento conveniente e prevedibile con bassa morbilità e un rapido recupero della funzionalità e dell’estetica .

Gli impianti dentali sono comunemente usati per sostituire i denti mancanti in varie situazioni cliniche. Tuttavia, la possibilità di posizionamento degli impianti dentali è limitata dalla presenza di un adeguato volume osseo, consentendone così l’ancoraggio. In molte situazioni cliniche, in particolare per i pazienti edentuli con mascellari altamente riassorbiti e per i pazienti che hanno subito una perdita ossea traumatica o un intervento chirurgico resettivo per cancro orale, non c’è abbastanza osso per consentire il posizionamento dell’impianto per supportare una protesi fissa.

È noto che l’utilizzo dell’osso zigomatico come struttura di supporto per il fissaggio dell’impianto è indicato nei casi di edentulia mascellare totale o parziale con estremo riassorbimento. Gli impianti zigomatici sono stati documentati come alternativa per la riabilitazione atrofica del mascellare posteriore con il classico protocollo a due fasi oa carico immediato. Gli impianti zigomatici evitano le procedure di innesto ed elevazione del seno mascellare e, quindi, contribuiscono ad un trattamento più breve, confortevole e con minore morbilità.

Altre indicazioni per gli impianti zigomatici includono il fallimento del posizionamento degli impianti convenzionali, il fallimento delle procedure di aumento del seno o di innesto e la riabilitazione dopo resezione del tumore e trauma. Lo illustriamo con due famose frasi sugli impianti zigomatici insegnate dal professor Branemark: “Come possiamo, in modo semplice, sicuro e altamente prevedibile, riabilitare pazienti con mascellari altamente riassorbiti, dove le tecniche di osteointegrazione classiche non forniscono risultati soddisfacenti?”. E: “Madre natura ha fornito un’area di osso denso ed esteso, vicino all’area della mandibola, che potrebbe fornire una buona prognosi di ancoraggio”.

Lo scopo di questo capitolo era di mettere in una timeline i principali eventi nella storia degli impianti zigomatici per consentire una migliore comprensione di questa importante alternativa di trattamento per i pazienti edentuli totali.

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